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老年人的營養素需要量

日期:2012-11-22 9:34:11 來源:  作者:admin 信息閱讀次數:
根據老年人機體形態和生理功能均已發生一系列改變這一特點,老年人的營養素及熱能供給應有別于青壯年時期,現分述如下:
  (一)熱能
  隨著年齡的不斷增長,老年人的活動量逐漸減少,能量消耗降低,機體內脂肪組織增加,而肌肉組織和臟器功能減退,機體代謝過程明顯減慢,基礎代謝一般要比青壯年時期降低約10~15%,75歲以上老人可降低20%以上。因此,老年人每天應適當控制熱量攝入。45歲以上老年前期熱能供給標準依據勞動情況不同,男性為每日9240~12600千焦(2200~3000千卡),女性為7980~10080千焦(1900~2400千卡)不等;60歲以上老人,男性8400~10500千焦(2000~2500千卡),女性7140~8820千焦(1700~2100千卡);70歲以上老人,男性7560~8400千焦(1800~2000千卡),女性6720~7560千焦(1600~1800千卡);80歲以上老人,男性6720千焦(1600千卡),女性5880千焦(1400千卡)。
  老年人熱能供給量是否合適,可通過觀察體重變化來衡量。一般可用下列公式粗略計算:
  男性老人體重標準值(公斤)=[身高(厘米)—100]×0.9
  女性老人體重標準值(公斤)=[身高(厘米)—105]×0.92
  實測體重在上述標準值±5%以內屬正常體重,超過10%為超重,超過20%為肥胖,低于10%為減重,低于20%為消瘦,在±5%~±10%范圍內為偏高或偏低。流行病學調查資料表明,體重超常或減重、消瘦的老年人各種疾病的發病率明顯高于體重正常者。因此老年人應設法調整熱量攝入,控制體重在標準范圍內,以減少疾病發生。
  (二)蛋白質
  老年人對蛋白質的利用率下降,維持機體氮平衡所需要的蛋白質數量要高于青壯年時期,而且老年人對蛋氨酸、賴氨酸的需求量也高于青壯年。因此,老年人補充足夠蛋白質極為重要,蛋白質對于維持老年人機體正常代謝,補償組織蛋白消耗,增強機體抵抗力,均具有重要作用。我國規定老年人每日蛋白質供給量一般不低于青壯年時期,依據勞動強度不同,60~69歲老年人,男性每日供給70~80克,女性60~70克;70~79歲老年人,男性65~70克,女性55~60克;
  80歲以上,男性60克,女性55克。大致相當于每日每公斤體重供給蛋白質1~1.5克,蛋白質熱量相當于總熱能的12~18%,而且要求蛋白質供給中有一半來自優質蛋白,即來自動物性食品和豆類食品蛋白質。
  (三)脂肪
  老年人脂肪攝入量一般以不超過總熱能的25%為宜。適量的脂肪供給可改善菜肴風味,促進脂溶性維生素的吸收,供給機體必需脂肪酸,為機體提供熱量,是人體不可缺少的營養素。但脂肪攝入過多,尤其是動物性脂肪攝入過多,可引起肥胖、高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病等。故老年人脂肪攝入量一般應控制在每日每公斤體重1克以下,除了各種食物中所含脂肪外,食用油的選擇應盡量少用動物油脂,而食用豆油、葵花子油、花生油等植物油。
  老年人還應少食用含膽固醇過多的食品,如動物腦、腎、肝、魚子等。一般認為空腹血膽固醇水平在正常范圍內的老年人,每日膳食膽固醇以不超過500毫克為宜,高膽固醇血癥的老年人則應控制在300毫克以內。
  (四)碳水化合物
  碳水化合物易于消化吸收,是人體最重要的能源物質,能為人體提供大約70%的熱能。老年人胰島素對血糖的調節作用減弱,糖耐量低,故有血糖升高趨勢。而且某些簡單的碳水化合物過多攝入,在體內可轉化為甘油三酯,易誘發高脂血癥,所以老年人應控制糖果、精制甜點心攝入量,一般認為每天攝入蔗糖量不應超過30~50克。碳水化合物主要來源為淀粉,大部分可從糧食、薯類中獲取;其次也可食用一些含果糖多的食物,如各種水果、蜂蜜、果醬等。碳水化合物的攝入量一般應占總熱量的50~60%。
  (五)膳食纖維
  膳食纖維對于老年人具有特殊的重要作用。因為老年人消化系統功能減弱,平滑肌緊張性降低、蠕動緩慢,故隨著年齡的增長,老年人便秘的發病率增高。而適量的膳食纖維攝入可刺激腸蠕動,能有效地防治老年性便秘。同時膳食纖維還有防治高血脂、膽石癥、結腸癌以及降血糖等功效。因此,老年人的膳食要注意攝入足夠的膳食纖維,在每日膳食中應安排一定數量的粗糧、蔬菜及水果。
  (六)維生素
  1.維生素A:維生素A能維護上皮組織健康,增強抗病能力,具有抗癌作用,對于老年人保持健康十分重要。由于富含維生素A的食品,如動物肝臟、蛋黃、奶油等,同時也是含膽固醇較高的食品,而膽固醇的攝入量對于老年人則是需要加以控制的,從而也應限制維生素A的攝入。為了解決這一矛盾,從食物上可選擇一些含有胡蘿卜素的黃色或綠色蔬菜,因為胡蘿卜素在體內可轉變成為維生素A;另外,也可口服維生素A膠丸,每周2次,每次1丸,每丸25000國際單位,但切忌過量,以免中毒。
  2.維生素D:維生素D缺乏可引起老年性骨質疏松癥,妊娠分娩次數較多的老年婦女,因維生素D缺乏引起骨質疏松癥的更為常見。老年人的含維生素D的食物供給量應高于青壯年時期,我國規定每日10微克(400國際單位)。由于皮膚中含有維生素D的前身物,經陽光紫外線照射后可轉變為具有生物活性的維生素D3,故提倡老年人適當增加一些戶外光照時間,這樣,一般不會發生維生素D缺乏。有些需口服維生素D制劑者,須當心因體內排泄較慢,容易發生蓄積中毒的問題,故一般應在醫生指導下進行。
  3.維生素E:脂質過氧化物的產生,能損傷細胞膜,使衰老過程加速發展。維生素E是一種有效的抗氧化劑,能減少體內脂質過氧化物的產生,穩定生物膜結構,對機體具有保護作用。根據組織細胞學研究,人體細胞從發生到死亡,大部分細胞可分裂50次,每次分裂周期大約2.4年,所以人的自然壽命應為120年左右。體外細胞培養試驗證明,維生素E可使細胞分裂次數增至120次以上,且使細胞保持比較年輕的狀態,因此認為維生素E具有抗衰老、延年益壽的作用。隨著年齡增長,細胞內脂褐質(老年色素)增多,其它組織也會發生脂褐質沉著,維生素E能消除脂褐質并改善皮膚彈性。此外,維生素E還具有降低血膽固醇濃度、抑制動脈粥樣硬化發展的作用,還能增強機體免疫功能,具有抗癌功能。我國規定老年人維生素E每日供給量標準為12毫克,各種植物油是其最良好的來源。口服維生素E制劑,一般認為每日劑量小于300毫克,對大多數人來說是安全的。
  4.維生素C:維生素C是一種具有廣泛生理作用的營養素。它能增強機體免疫力,增強機體對傳染性疾病的抵抗力,既可用于防治感冒,又具有防癌作用;維持毛細血管的完整(如維生素C缺乏可引起壞血病,出現牙齦、皮下出血);促進鐵的吸收,對缺鐵性貧血有輔助治療作用;具有解毒功能,能拮抗組織胺和緩激肽,防止過敏性和結締組織病的發生;參與脂肪代謝調節,促進血膽固醇轉化,使血脂下降。臨床上維生素C廣泛應用于高脂血癥、克山病、風濕病、出血性疾病、肝膽疾病、過敏性疾病、結締組織病、化學性中毒等病癥治療。因此,維生素C對于老年人保持身體健康和防治疾病十分必要,特別是老年人由于消化吸收功能減退,體內血漿和白細胞內維生素C含量均明顯下降,故給老年人補充充足的維生素C更顯得重要。我國規定老年人每日膳食維生素C供給量為60毫克,故應經常進食足量的新鮮蔬菜及水果,若能每日增服100~200毫克維生素C片劑,可能會對老年人保持健康和防治疾病產生更好的效果。
  5.硫胺素:老年人對硫胺素的需要與一般成人相似,但由于硫胺素在谷皮、谷胚中含量較多,所以喜食精白米面且飲食單調的老年人,易發生硫胺素缺乏癥。患者可出現浮腫、肢端發麻或感覺遲鈍以及心音異常等。因此,老年人膳食不宜過于精細,適當吃點粗糧可調劑伙食并有利于預防硫胺素缺乏。還要注意硫胺素的其它食物來源,使飲食多樣化。要注意煮粥勿加堿,防止硫胺素被過多破壞。食物中粗糧、豆類、花生、瘦豬肉、肝、腎、心以及酵母中均含有豐富的硫胺素,市售谷胚、麥片類食品也是硫胺素良好來源。我國規定老年人硫胺素每日膳食供給量為1.2毫克。
  6.核黃素:脂溢性皮炎和陰囊炎是核黃素缺乏的常見癥狀。核黃素在食品中分布不廣,只集中于肝、腎、乳、蛋黃、紫菜、口蘑、鱔魚等少數食品中,而且在烹調過程中核黃素還易損失破壞,故老年人應注意補充核黃素。我國規定老年人每日膳食核黃素供給量為1.2毫克。
  7.尼克酸:尼克酸缺乏可發生癩皮病,表現出皮炎、腹瀉、癡呆等癥狀。尼克酸具有擴張末梢血管和降低血膽固醇作用,可用于治療高脂血癥、缺血性心臟病、動脈硬化等疾病,因此尼克酸對于老年人來說也是十分重要的營養素。尼克酸供給量可按每供給1千卡熱量提供尼克酸5毫克。尼克酸含量較多的食物有肝、瘦肉、花生、豆類、粗糧及酵母等,但玉米中尼克酸為結合型尼克酸,不能為機體吸收利用,食用時可適當用堿處理,使結合型尼克酸轉變為游離型,方可為機體所吸收。
  (七)無機鹽與微量元素
  1.鈣:老年人常因胃酸分泌減少、胃腸機能減退,使鈣的吸收減少,加上體內代謝過程中對鈣的儲存及利用能力下降,常發生鈣負平衡狀況。隨著年齡增長,骨組織的重量逐漸減少,大約每10年男性骨質可減少4%,女性可減少8~10%,常發生骨質疏松癥,特別是高齡老人及分娩次數多的老年婦女中更常見,嚴重者易發生骨折。為避免這種情況發生及惡化,老年人每日膳食應注意攝入一些含鈣豐富的食品,如牛奶、大豆及豆制品、芝麻醬、木耳、海帶等,并且經常曬太陽使皮膚中7-脫氫膽固醇轉變為維生素D3,以促進鈣的吸收利用,必要時還可口服鈣制劑、骨粉和維生素D制劑。
  我國規定老年人每日膳食鈣供給量為600毫克。
  2.鐵:老年人對鐵的吸收利用能力下降,容易發生缺鐵性貧血。缺鐵是世界性的老年營養問題。而食物鐵的吸收率較低且受許多因素影響。植物性食物中的鐵吸收率一般低于10%,膳食中植酸鹽、草酸鹽的存在以及胃酸缺乏時均可影響鐵吸收。動物性食物中的鐵一般多為血紅素鐵,可直接被人體吸收,吸收率高于植物性食物且影響因素較少,一般吸收率可達20%左右。含鐵較豐富的食物有大豆及其制品、黑豆、豌豆、芥菜、香菜、桂圓、豬肝、腎、烏魚、蝦子、淡菜、芝麻醬等。此外,炒菜時宜選用鐵鍋,世界衛生組織出于預防缺鐵性貧血的考慮,向世界建議推廣應用中國鐵鍋。
  3.鋅:老年人缺鋅時可致味覺失靈,嚴重時可使心肌梗塞、慢性腎炎、關節炎等疾病的發病率增高,故老年人應注意膳食鋅的補充。含鋅量相對比較豐富的食物有瘦肉、魚類、豆類及小麥,尤其是麩皮中含量較高,所以膳食不宜過于精細。必要時亦可口服10%硫酸鋅溶液。
  4.氟:氟是人體必需的微量元素之一,飲食中氟的攝入不足,易致齲齒,對老年人則易導致發生骨質疏松癥。氟在糧食及蔬菜中含量不高,許多地區飲水中含量也很低,但茶葉中含氟量較高,故提倡老年人適當飲茶,可減少老年人骨質疏松癥的發病。
  5.鈉:人體鈉主要來自食鹽中的氯化鈉,一般情況下不易發生缺乏。但鈉攝入過多卻危害很大,攝食過咸食物可能因鈉在體內過多潴留,導致循環血量增加,易誘發高血壓、心臟病及浮腫等疾患。故老年人應控制食鹽攝入,每天攝入量最好控制在10克以下,患有高血壓、冠心病的老人則應把食鹽攝入量控制在每天5克以下,盡量少食含鹽較多的鹵制品、咸腌食品。
  6.其它:鉻是體內葡萄糖耐量因子的重要組成成分,與葡萄糖耐量有關,還能降低血膽固醇,升高高密度脂蛋白,有利于防治動脈粥樣硬化,故老年人應注意膳食鉻的補充,含鉻豐富的食物有啤酒、粗制糖、黑胡椒、瘦肉等。
  硒與心肌代謝有關,缺硒會引起心肌損害及使某些腫瘤發病率增加。老年人對硒的補給不容忽視,含硒量相對豐富的食品有瘦肉、干豆等食品。
  鉀是細胞內液中主要的陽離子,與心肌的正常生理功能關系密切,膳食中應有足夠的鉀供給方能滿足機體需要。老年人體內含鉀量較低,須注意從膳食補充。富鉀食品主要有各類水果和蔬菜。
  (八)水
  老年人細胞內液量減少,同時老年人飲水欲望減退會加重體內水分的不足,故老年人應養成飲水習慣,每日攝入水量應控制在2000毫升左右。從膳食安排上應適當增加一些湯、羹類食物。正確的飲水方法應是少量多次。清晨飲適量開水,有利于刺激食欲、促進循環。
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